2023年9月15日是第二十个“世界淋巴瘤宣传日”,为提高公众对淋巴瘤的科学认识,推动淋巴瘤规范诊疗,9月15日下午,中科大附一院西区(安徽省肿瘤医院)血液肿瘤科联合全国淋巴瘤之家,共同举办以“因美而生 驶向生命浩瀚”为主题的公益宣传活动。中科大附一院西区(安徽省肿瘤医院)血液肿瘤科主任、中科大附一院血液内科淋巴瘤/骨髓瘤亚专科主任、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员丁凯阳教授接受采访,分享了淋巴瘤防治的规范治疗及最新进展。
科学认识淋巴瘤
近年来,淋巴瘤一词越来越多地出现在大众视野中,发病率在逐年增长,并且呈年轻化趋势。数据显示,淋巴瘤在中国的发病率约为6.68/10万,每年约有10万名新发淋巴瘤患者。根据病理学特点,淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类。其中,非霍奇金淋巴瘤约占70%左右,在非霍奇金淋巴瘤中,我国弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的侵袭性恶性淋巴瘤。
“淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的常见恶性肿瘤,该病常见于老年群体和中青年群体,属于近年来发病率较高的肿瘤之一。”丁凯阳教授介绍,引起淋巴瘤的病因很多,比如自身免疫因素、病毒感染、遗传因素、有毒有害物品的接触等都可能引发恶性淋巴瘤。
早期的恶性淋巴瘤容易让人忽视。丁凯阳教授提醒,如果出现不明原因的淋巴结肿大、长期体温升高、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等症状,要引起重视,及时到医院做专科规范检查,及早做出诊断。

病理是诊断金标准
“精确的病理诊断,非常重要。”丁凯阳教授认为,淋巴瘤亚型众多,异质性强,各个亚型大概有100多种,治疗方案和方法都有所差别。由于淋巴瘤的临床症不是那么典型,缺乏特异性,治疗方案各异,所以,精准诊断与个体化规范治疗至关重要。当发现身上有异常肿大的淋巴结,要及时检查,排除一些其他疾病引起的和淋巴瘤相似的症状。淋巴瘤患者还可能出现发热、盗汗、乏力、体重下降等全身症状。淋巴瘤的临床表现复杂多变,很容易与其他疾病混淆导致诊断被延误。
“要确诊淋巴瘤,金标准就是病理诊断。”丁凯阳介绍,病理包括大体的细胞病理以及现在的分子病理作为辅助诊断。如果是浅表淋巴结肿大,一般以一个小手术的形式取出淋巴结做病理检查,如果是深部肿大淋巴结,可以进行穿刺活检,取到病理之后进行确诊,针对不同确诊亚型接受合适的治疗方案。

治疗规范化标准化

据介绍,在非霍奇金淋巴瘤中,弥漫性大 B 细胞淋巴瘤是最常见的一类淋巴瘤类型,在临床表现和预后等方面具有很大异质性,相较于其他淋巴系统恶性肿瘤预后更差。其发病率占非霍奇金淋巴瘤的31%～34%,在亚洲国家一般大于40%。弥漫大B细胞淋巴瘤可以在任何年龄发病,并且对男性的影响略高于女性。

对于治疗效果,丁凯阳信心十足,他介绍,总体上来说,随着新的治疗药物的推出和治疗手段的不断提高,淋巴瘤现在临床治愈率大大提升。比如弥漫大B细胞淋巴瘤,靶向CD79b ADC维泊妥珠单抗在我国正式临床使用,革新了我国弥漫大B细胞淋巴瘤一线治疗标准,全新治疗方案将有可能让淋巴瘤成为像高血压、糖尿病一样的慢性疾病,得到长期规范的管理。

早筛早诊提前预防

世界卫生组织表示,30%～50%的癌症可以通过消除或尽量减少接触危险因素来预防。采取行动以尽可能地降低癌症发生的可能性,是应对癌症威胁的最优解。另外,早发现、早诊断、早治疗,往往能取得事半功倍的效果。这就要求,我们要注意身体的细微变化,比如包块、发烧、消瘦、乏力等。还要定期进行健康体检,积极完成每一项身体检查,及早发现不良因素,尽早干预。

“及时发现,规范治疗。要重视淋巴瘤的预防和早期筛查,提高对疾病的认知。尤其是易感人群,这些患者容易出现淋巴瘤发病。”比如,机体免疫力差、有基础疾病的人群,有肿瘤家族史、经常接触有害物质的人群,特别是风湿免疫系统基础疾病的患者,都属于高危人群,建议定期做体检。提前预防是一个好办法。丁凯阳教授建议,健康的生活方式很重要,合理饮食、作息规律、适当运动、定期体检、保持良好的心情,提高自身免疫力,对于预防淋巴瘤具有非常重要的意义。

打造特色品牌科室

据悉,中科大附一院西区(安徽省肿瘤医院)血液肿瘤科是安徽省唯一的恶性淋巴瘤诊断治疗的专科;是安徽省新农合医保首批认定的急性早幼粒细胞白血病、慢性粒细胞性白血病、血友病和重型再障大病救助的医疗定点科室;是全国淋巴瘤科普教育基地及全程化管理专科基地。

科室以高质量的临床诊疗为核心、医学研究为基础、高层次人才培养为基石。目前共有医护人员40余人,其中博士2名、硕士7名,同时积极引进极缺的高素质人员,充实人才队伍。每年培养1~2名硕士研究生,带教实习生50余人,3名进修医生,规培生数名。

科室是以研究、诊断和治疗血液系统的各种肿瘤为特色,具有一流的血液病实验室和国内外最先进的诊断设备及专家,总体诊疗水平居国内前列,能对各种常见的疑难的血液系统疾病进行快速的检查和诊断治疗。

在对淋巴瘤诊疗的不懈探索中,安徽省肿瘤医院血液肿瘤科始终竭尽全力,未来也将继续深耕于临床诊疗一线,用专业精湛的诊疗技术,温暖细致的人文关怀,为患者提供更加规范有效的治疗。